الناسور (fistule)

منتدى فرع سيدي بنور


إضافة رد
  #1  
قديم 12-13-2012, 11:43 PM
الصورة الرمزية المصطفى الحسني
المصطفى الحسني المصطفى الحسني غير متواجد حالياً
عضو بارز
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 116
المصطفى الحسني is on a distinguished road
افتراضي الناسور (fistule)

الناسور (Fistule)
إخواني ،مع تقدمنا في العمر نصاب بأمراض كان بالإمكان أن نعالجها إبان ظهورها ،و لكن و للأسف لجهلنا أو لخجلنا غير المبرر(مناطق حساسة من أجسامنا ؟؟؟؟)،لعل بعض الإخوة يبادرون إلى الكشف المبكر و بالتالي تجنب ما تؤول إليه أحوال بعضنا ،الله يشافينا و يشافيكم.
و أنت تمرريديك بين الفينة و الأخرى في منطقة (لحم ركيك) قرب فتحة الشرج( المخرج)،تتلمس جسما مرة و مرة يختفي و لكن لاتبدي له اهتماما.إنه الناسور في المرحلة الأولية و التي تتوافق مع الإصابة في الغدة، الواقعة في القناة الواصلة الشرجية العلوية، وتدعى سرداب مورغاني.
المرحلة الثانية هي مرحلة التقيح الذي ينتشر من خلال الأنسجة والعضلات المحيطة بالقناة الشرجية، والذي يفتح على الجلد المحيط بفتحة الشرج لإعطاء الدمل
تعريف
الناسور الشرجي وخراجات الشرج الهامش تتوافق مع نفس المرض الذي هو نقطة الانطلاق للعدوى من الغدد الصغيرة في قناة الشرج. ومع خراج في شكل حاد، ودائما هو نتيجة وجود ناسور كامن.
الأعراض
تتجلى في خراج بظهور كرة حمراء صغيرة، والتهابات ، والتي تظهر حول فتحة الشرج. هذا التورم غير مؤلم جدا، وقد يمنع المريض من الجلوس و يمكن أن يكون مصحوبا بالحمى.
الناسور لا يسبب الألم وعموما تدفق مستمر من صديد حول فتحة الشرج. بداية ألم يعلن عن تشكيل لخراج الهامش الشرج. قد يكون هذا خراج اجلاء نفسه والألم سوف يختفي تلقائيا.
وكشف الفحص السريري كرة صغيرة حول فتحة الشرج، الذي يتدفق منه صديد. كثيرا ما كان المريض يعاني من ندبة صغيرة، شاهد على شق السابقة من الخراج. أحيانا يمكن ملامسة للمنطقة حول الشرج العثور على حبل صغير من الصعب أن يتوافق مع مسار الناسور.
في معظم الحالات، يمكن العثور على أي مسار في الفحص السريري، ويتطلب عملية جراحية لاستعادة الطريق. أخيرا، في بعض الحالات الصعبة من نواسير عميقة جدا أو نواسير متكررة، وهناك حاجة إلى الفحوصات الإشعاعية في (التصوير بالرنين المغناطيسي الحوض.(
أثناء الجراحة
لعلاج النواسير الشرجية والخراجات الهامش الشرج هو دائما الجراحية. في الواقع، سوف يتم تحقيق الشفاء فقط عندما يتم تعرف مسار الناسور وإزالته.
في اليوم السابق لعملية جراحية
يتم في بعض الأحيان حقن حقنة شرجية لتنظيف المستقيم
يوم العملية جراحية
يتلقى المريض ساعات قليلة تخدير قبل الجراحة.
التدخل
ويتم هذا الإجراء تحت التخدير العام، في معظم الأحيان.
هذه العملية تستغرق حوالي عشر دقائق في الحالات الاعتيادية.
في هذه المرحلة ، يتم استنزاف القيح وإذا أمكن العثور على المنفذ الرئيسي في قناة الشرج، والذي هو نقطة الانطلاق للناسور.
يمكن إذا كان المسار للناسور هو علاج سطحي من خراج وناسور أن يؤديها خلال التدخل ذاته.
على العكس من ذلك، إذا كان المسار هو ناسور عميق جدا، فمن الأفضل لعلاج الخراج وليس للناسور في المرة الثانية. بطبيعة الحال، سوف دائما على المريض أن حذرت من هذا الاحتمال قبل الجراحة.
مرحلة من الناسور الشرجي، والهدف من العلاج هو الاستئصال الجراحي لمسالك الناسور، ولكن هذا العلاج يجب أن تطبعه ضرورات:
- اكتشاف ثقب في سبب الناسور الشرجي في قناة الشرج
- لضمان تكامل وظيفي للعضلات الشرج الزهد، وتقع حول فتحة الشرج.
وهذا هو السبب، والمرضى الذين لا تزال تحتفظ ببعض حول فتحة الشرج لها، وربطة عنق مرن لبضعة أيام للسماح لشفاء العضلات، وبالتالي تجنب أي مشكلة في التبول في وقت لاحق.
عملية التتبع
الغرض من هذه المرحلة هو رصد لعدم وجود مضاعفات تشغيل الطاقة إلى وضعها الطبيعي. المرحلة الأولى تجري في غرفة الإنعاش وأثناء الاستشفاء والنقاهة المنزل أخيرا.
مرحلة منبه
عند اكتمال العملية، ينقل المريض إلى غرفة الإنعاش لمدة لا تقل عن 2 ساعة. وسوف يستعيد وعيه، و و التشبع بالأوكسجين.
بعد العملية الجراحي
البقاء في المستشفى 24 ساعة
سوف تستأنف التغذية مساء يوم الجراحة وبعد غد طبيعي جدا ويتم رصد خلع الملابس استئناف عبور الأمعاء والتي تمثلت في انبعاث الغازات سريع جدا في ساعات بعد الجراحة.
العودة إلى المنزل
يمكن أن يكون النظام الغذائي العادي. ليس هناك من سبب لإعطاء مخطط خاص. وأدوية ضد الألم يكون العلاج بصورة روتينية المنصوص عليها وتسهيل عملية الهضم.
الآثار والمضاعفات
تكرار الناسور الشرجي من الممكن دائما، ومشكلة ما يسمى الناسور الشرجي المعقدة. هذه الحالات تتطلب الانتهاء من الفحوصات الإشعاعية إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي في الحوض، وتبحث عن الناسور غير العادي.


(حاولت أن أقدم ترجمة متواضعة للنص أسفله ،مع إضافات لتجربة شخصية و قد تم الشفاء بفضل الله و المؤمن مصاب)
Fistules
Introduction
L’apparition des fistules et des abcès se fait en plusieurs étapes successives. Le stade initial correspond à l’infection d’une glande,située à la partie haute du canal anal, appelée crypte de MORGAGNI.
Le deuxième stade est une suppuration, qui diffuse à travers les tissus et les muscles qui entourent le canal anal, et qui s’ouvre à la peau entourant l’anus pour donner un abcès.
Définition
Les fistules anales et les abcès de la marge anale correspondent à une même maladie dont le point de départ est l’infection de petites glandes situées dans le canal anal. L’abcès se révèle sous une forme aiguë et il est toujours la conséquence d’une fistule anale sous-jacente.
Symptomatologie
L’abcès se manifeste par l’apparition d’une petite boule rouge, très inflammatoire, qui apparaît autour de l’anus. Cette tuméfaction est très douloureuse, empêchant le patient de s’asseoir. Elle peut s’accompagner de fièvre.
La fistule ne provoque pas de douleur et se révèle généralement par un écoulement permanent de pus autour de l’anus. L’apparition de la douleur annonce la formation d’un abcès de la marge anale. Cet abcès peut s’évacuer tout seul et la douleur disparaîtra spontanément. Mais, plus ou moins rapidement, une nouvelle poussée identique surviendra.
L’examen clinique retrouve une petite boule autour de l’anus, d’où coule du pus. Très souvent, le patient présente une petite cicatrice, témoin de l’incision précédente d’un abcès. Parfois la palpation de la région autour de l’anus permet de retrouver un petit cordon dur qui correspond au trajet de la fistule
Le plus souvent, aucun trajet ne peut être retrouvé à l’examen clinique et il faut une intervention chirurgicale pour retrouver ce trajet. Enfin, dans certains cas difficiles de fistules très profondes ou de fistules récidivantes, des examens radiologiques complémentaires seront nécessaires (IRM pelvienne).

PENDANT LA CHIRURGIE
Le traitement des fistules anales et des abcès de la marge anale est toujours chirurgical. En effet, la guérison ne sera obtenue que lorsque le trajet de la fistule sera reconnu et supprimé. En aucun cas, la prescription,seule, d’antibiotiques ne pourra traiter la maladie.
La veille de l'intervention
La seule préparation éventuelle parfois réalisée est un petit lavement doux pour nettoyer l’ampoule rectale
Le jour de l’intervention
Le patient bénéficie d’une prémédication quelques heures avant l’intervention.
L'intervention
L'intervention se réalise sous anesthésie générale, le plus souvent.
L’opération dure en moyenne une dizaine de minutes dans les cas habituels.
EN PHASE D’ABCES, il faut inciser ce dernier, évacuer le pus et si possible retrouver l’orifice primaire dans le canal anal, qui correspond au point de départ de la fistule.

Si le trajet de la fistule est superficiel,le traitement de l’abcès et de la fistule peut être réalisé pendant la même intervention.

Au contraire, si le trajet de la fistule est trop profond, traversant les muscles servant à la continence anale, il est préférable de ne traiter que l’abcès et de ne faire le traitement de la fistule que dans un deuxième temps. Bien entendu, le patient sera toujours prévenu de cette possibilité avant l’intervention.

EN PHASE DE FISTULE ANALE, l’objectif du traitement chirurgical est l’ablation du trajet de la fistule, mais ce traitement doit obéir à 2 impératifs :
- Découvrir l’orifice en cause de la fistule anale dans le canal anal
- Assurer l’intégrité fonctionnelle des muscles de la continence anale, situés autour de l’anus.
C’est la raison pour laquelle, les patients conservent parfois autour de leur anus, un lien élastique pendant quelques jours, afin de permettre la cicatrisation musculaire et éviter ainsi tout problème d’incontinence ultérieure.
Suivi opératoire
Le but de cette phase est de surveiller l'absence de complication pou run retour à un état normal. La première phase à lieu en salle de réveil puis lors de l'hospitalisation et enfin en convalescence chez vous.
Phase de Réveil
Lorsque l'intervention est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour un minimum de 2 heures. Seront surveillés votre état de conscience,votre pouls, votre saturation en oxygène,votre respiration.
APRES LA CHIRURGIE
Retour dans le service
Le soir de l'intervention, vous serez levé.
La durée d'hospitalisation est de 24 heures.
Vous reprendrez l'alimentation le soir même de l’intervention et dès le lendemain de façon tout à fait normale
Le pansement est surveillé
La reprise du transit intestinal marqué par l'émission de gaz se fait très rapidement dans les heures qui suivent l’intervention.
Retour au domicile
Pendant votre convalescence, vous pourrez avoir une alimentation normale. Il n’y a pas lieu de donner de régime particulier. Des médicaments contre la douleur vous seront systématiquement prescrits ainsi que des traitements facilitant le transit intestinal.
Conséquences et complications


Les complications sont devenues aujourd’hui exceptionnelles dès lorsque le chirurgien prend garde à bien respecter les différents temps opératoires de mise à plat des fistules. La possibilité d’effectuer le traitement des abcès en 2 temps doit toujours être bien expliqué au patient.

Néanmoins, l’existence d’un très volumineux abcès peut engendrer l’apparition secondaire de troubles de la continence anale. Des traitements, le plus souvent une kinésithérapie, sont alors entrepris et ce n’est que dans les cas extrêmes qu’un traitement chirurgical pour incontinence sera réalisé, par une équipe spécialisée dans la prise en charge de ces troubles.

La récidive des fistules anales est toujours possible et pose le problème d’une fistule anale dite complexe. Ces cas nécessitent la réalisation d’examens radiologiques complémentaires, tel une IRM pelvienne, à la recherche de trajets fistuleux inhabituels.
Surveillance au long cours
Aucune surveillance particulière n’est nécessaire en dehors de la consultation post-opératoire habituelle qui a lieu 1 mois après l’intervention.


hgkhs,v (fistule)


التعديل الأخير تم بواسطة المصطفى الحسني ; 12-13-2012 الساعة 11:56 PM
رد مع اقتباس
  #2  
قديم 12-13-2012, 11:59 PM
الصورة الرمزية مراد الصالحي
مراد الصالحي مراد الصالحي غير متواجد حالياً
مشرف قسم الخدمات العامة للمدير
 
تاريخ التسجيل: Nov 2010
الدولة: الدارالبيضاء
المشاركات: 6,174
مراد الصالحي is on a distinguished road
افتراضي

__________________


أينك يا إطار؟؟؟؟
آش بيك دارت لقدار مابان ليك أثر ولا خبروا بيك البشارة
رد مع اقتباس
  #3  
قديم 12-14-2012, 02:25 PM
الصورة الرمزية محمد الطهيري
محمد الطهيري محمد الطهيري غير متواجد حالياً
مشرف منتدى فرع سيدي بنور
 
تاريخ التسجيل: Jul 2010
المشاركات: 177
محمد الطهيري is on a distinguished road
افتراضي سال المجرب

سول المجرب لا تسول الطبيب ؟
n'est ce pas frère mustapha.que Dieu nous guérisse tous . Amine
رد مع اقتباس
  #4  
قديم 12-14-2012, 08:13 PM
الصورة الرمزية المصطفى الحسني
المصطفى الحسني المصطفى الحسني غير متواجد حالياً
عضو بارز
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 116
المصطفى الحسني is on a distinguished road
افتراضي

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مراد الصالحي [ مشاهدة المشاركة ]

الله يوفقنا جميعا دنيا و آخرة ،آمين يا رب.
رد مع اقتباس
  #5  
قديم 12-14-2012, 09:32 PM
الصورة الرمزية سيدي محمد ازيدان
سيدي محمد ازيدان سيدي محمد ازيدان غير متواجد حالياً
عضو بارز
 
تاريخ التسجيل: Dec 2010
الدولة: تنجداد بالرشيدية
المشاركات: 2,123
سيدي محمد ازيدان is on a distinguished road
افتراضي

نرجو من الحكومة ونطلب منها بالحاح ان تجعل حدا كيف ماكان لملف السادة المديرين سواء بالسلب او الايجاب حتى لا نضيع مصالح متعلمينا
وان لم تفعل وبسرعة فالتتحمل مسؤوليتها امام الله اولا وامام الشعب المغربي ثانيا
الامضاء مدير مدرسة مع ايقاف التنفيذ.
والسلام
رد مع اقتباس
  #6  
قديم 12-14-2012, 10:25 PM
الصورة الرمزية المصطفى الحسني
المصطفى الحسني المصطفى الحسني غير متواجد حالياً
عضو بارز
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 116
المصطفى الحسني is on a distinguished road
افتراضي

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سيدي محمد ازيدان [ مشاهدة المشاركة ]
نرجو من الحكومة ونطلب منها بالحاح ان تجعل حدا كيف ماكان لملف السادة المديرين سواء بالسلب او الايجاب حتى لا نضيع مصالح متعلمينا
وان لم تفعل وبسرعة فالتتحمل مسؤوليتها امام الله اولا وامام الشعب المغربي ثانيا
الامضاء مدير مدرسة مع ايقاف التنفيذ.
والسلام

ما ضيّعنا متعلمينا في شيء،و سنظل في نضالتنا حتى ننال حقوقنا فما ضاع حق وراءه مطالب.
رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

منتدى الجمعية الوطنية لمديرات و مديري التعليم الإبتدائي بالمغرب

↑ Grab this Headline Animator


Loading...